ATLETSKO STOPALO (TINEA PEDIS)

Atletsko stopalo (Tinea pedis) je vrlo česta gljivična infekcija stopala i prstiju na nogama, često udružena sa gljivičnim infekcijama na noktima i rukama. Infekciju izazivaju gljivice poznate kao dermatofiti koje uspevaju u toplim i vlažnim uslovima. Najčešći uzročnici su dermatofite Trichophyton sp.

Atletsko stopalo može dobiti svako, bez obzira na pol, rasu ili starost, a faktori predispozicije su:

•      • uska, neudobna obuća koja stvara vlažnu i toplu sredinu;
•      • neadekvatna higijena stopala;
•      • prekomerno znojenje;
•      • prethodna gljivična infekcija;
•      • narušen imuni sistem;
•      • dijabetes.

Atletsko stopalo se najčešće javlja kod sportista, adolescenata i muškaraca.

Vrste i simptomi atpetskog stopala

Gljivična infekcija stopala se može javiti u nekom od sledećih kliničkih oblika:

• • interdigitalni tip – je najčešći oblik manifestacije atpetskog stopala i zahvata prostor između 3. i 4. prsta. Manifestuje se u vidu pukotina na koži, svraba, a nekada se javljaju mehurići koji pucaju, koža je beličasta, izgleda kao da je kuvana, bez upale. Nekada, ipak, može biti bez simptoma.
• • plantarni, hiperkeratotički („mokasine“) – ovaj tip se manifestuje preko celog tabana i bočne strane, često zahvata oba stopala. Manifestuje se u vidu crvenila, suve zadebljale beličaste ljuspe, a moguća je i blaga upala.
• • vezikulobulozni tip – najređi tip, najčešće zahvata srednji deo tabana. Manifestuje se u vidu grupisanih vezikula/bule, koža se ljušti po pucanju mehurića i prisutna je jaka upala.

Infekcija može biti akutna, usled aktivnosti koje dovode do znojenja stopala) i hronična, češće se javlja.

Kada je potrebno da se obratite lekaru

•    • infekcija ne upućuje jasno na opisanu kliničku sliku;
•    • zahvaćena je veća površina stopala;
•    • promene udružene sa promenama na koži drugih delova tela i/ili noktima;
•    • znaci jake inflamacije;

•    • jak bol;
•    • rekurentna infekcija;
•    • trudnice, dojilje;
•    • deca;
•    • pacijenti koji su na terapiji imunosupresivnim lekovima;
•    • pacijenti koji boluju od dijabetesa.

Terapija za lečenje atletskog stopala

Lokalna terapija: Trenutni dokazi ukazuju na veću efikasnost derivata alilamina od imidazola kod dermatofitoza, dok su derivati imidazola efikasniji kod infekcija izazvanih kandidom. Ne postoje dokazi o razlici u efikasnosti pojedinačnih imidazola.

DERIVATI  ALILAMINA: 1-2x dnevno, 1-3 nedelje

Terbinafin, gel, krem, sprej za kožu, rastvor za kožu, 1%;

Naftifin, krem, rastvor za kožu, 1%.

DERIVATI IMIDAZOLA: 2-3x dnevno, 2-4 nedelje

Klotrimazol, krem, rastvor za kožu, 1%;

Ekonazol, krem, 1%;

Mikonazol, krem, 2%;

Bifonazol, krem 1%; 1x dnevno, 3 nedelje.

CIKLOPIROKS: krem, prašak za kožu, 1%; 1-2 x dnevno, 2-4 nedelje

Preparati se nanose na očišćenu, suvu i okolnu zdravu kožu, u tankom sloju uz lagano trljanje.

U AU Galena lab izrađuju se MAGISTRALNI LEKOVI, po receptu lekara, za terapiju atletskog stopala, koji su prilagođeni individualnim potrebama pacijenta:

•    • Dermoantiseptici (antiseptici za kožu) za dezinfekciju rana ukoliko postoje
•    • Antimikotički šampon (kupka) za pranje nogu (dela zahvaćenog  gljivicama)
•    • Antibiotske, antimikotičke ili kombinacije antibiotika i antimikotika, NSAIL i antimikotika (primer: Ibuprofen i Antimikotik iz grupe azola) izrađene u obliku kreme, masti, gelova, losiona, emulzija, rastvora…
•    • Antimikotički puder
•    • Urea antimikotička pasta
•    • Antimikotički lak za nokte i obojeni Kastelani (ukoliko su zahvaćeni i nokti)
•    • Puder, gel ili suspenzija protiv znojenja nogu
•    • Krema za zarastanje i epitelitaciju (obnovu, regeneraciju) kože
•    • Whitfieldova mast izrađena po tradicionalnoj recepturi
•    • Mikulićeva mast  izrađena po tradicionalnoj recepturi
• 
  

Aktivne farmaceutske supstance koje koristimo u izradi su:

Mikonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Klotrimazol, Nistatin, Grizeofulvin, Povidon jod, Eozin,
Etakridin-laktat (Rivanol), Fenol, Gencijana violet, Jodoform, Kaolin, Rezorcinol, Srebro-nitrat,
Timol, Ciklopiroks-olamin, Bifonazol, Fuksin, Benzoeva kiselina, Metilpara-hidroksibenzoat,
Srebro sulfodiazin, Borna kiselina, Sumpor, Peruanski balzam…

Sistemska terapija:

U teškoj formi gljivične infekcije stopala, osim dugotrajne lokalne, neophodna je i terapija sistemskim antimikoticima: terbinafin, itrakonazol, flukonazol.

Na šta je potrebno obratiti pažnju:

Nega stopala: nositi udobnu obuću bez visokih potpetica i uskih vrhova, u kojoj se stopala ne znoje (kožna obuća), koristiti pamučne čarape i svakodnevno ih menjati posebno nakon sportskih aktivnosti.

Higijenske mere: svakodnevno održavati higijenu stopala, koristiti sopstveni peškir samo za obolelo stopalo, potpuno osušiti stopalo i prostor između prstiju nakon pranja, razmotriti upotrebu pudera za stopalo, razmotriti korišćenje gumenih rukavica radi sprečavanja ukrštene infekcije.

Sprečavati širenje infekcije: infekcija se može kontaktom proširiti; sprečiti samo-infekciju, nositi papuče prilikom korišćenja kupatila, javnih tuševa, na površinama oko bazena, svlačionicama; nakon izlečene infekcije razmotriti zamenu obuće zbog kontaminacije sporama gljivica

Podrška i/ili procena adherence: edukacija pacijenta o značaju pravilne i redovne primene terapije radi postizanja željenog ishoda.