ATLETSKO STOPALO (TINEA PEDIS)

Atletsko stopalo (Tinea pedis) je
gljivična infekcija stopala i prstiju na nogama, često udružena sa gljivičnim
infekcijama na noktima i rukama.
Uzročnici: dermatofite, gljivice i plesni. Najčešće dermatofite: Trichophyton sp.
Atletsko stopalo može dobiti svako, bez obzira na pol, rasu ili starost, a faktori predispozicije su:
- • uska, neudobna obuća koja stvara vlažnu i toplu sredinu
- • neadekvatna higijena stopala
- • prekomerno znojenje
- • prethodna gljivična infekcija
- • narušen imuni sistem
- • dijabetes
Češće: sportisti, adolescenti, muškarci
Vrste i simptomi/znaci:
Gljivična infekcija stopala se može javiti u nekom od sledećih kliničkih oblika:
- • interdigitalni tip – najčešći; prostor između 3. i 4.
prsta: pukotine na koži, svrab, nekada se javljaju mehurići
koji pucaju, koža je beličasta, izgleda kao da je kuvana, bez upale. Nekada može biti bez simptoma. - • plantarni, hiperkeratotički („mokasine“) – ceo taban i bočne strane često oba stopala: crveno, suve zadebljale beličaste ljuspe, moguća blaga upala
- • vezikulobulozni tip – najređi; zahvata srednji deo tabana: grupisane vezikule/bule, koža se ljušti po pucanju mehurića, jaka upala.
Infekcija može biti akutna (usled aktivnosti koje dovode do znojenja stopala) i hronična- češće se javlja.
Javite se lekaru ako:
- • infekcija ne upućuje jasno na opisanu kliničku sliku
- • zahvaćena veća površina stopala
- • promene udružene sa promenama na koži drugih delova tela i/ili noktima
- • znaci jake inflamacije
- • jak bol
- • rekurentna infekcija
- • trudnice, dojilje
- • deca
- • pacijenti koji su na terapiji imunosupresivnim lekovima
- • pacijenti koji boluju od dijabetesa
Terapija:
Lokalna terapija: Trenutni dokazi ukazuju na veću efikasnost derivata alilamina od imidazola kod dermatofitoza, dok su derivati imidazola efikasniji kod infekcija izazvanih kandidom. Ne postoje dokazi o razlici u efikasnosti pojedinačnih imidazola.
DERIVATI ALILAMINA; 1-2x dnevno, 1-3 nedelje
Terbinafin, gel, krem, sprej za kožu, rastvor za kožu, 1%;
Naftifin, krem, rastvor za kožu, 1%
DERIVATI IMIDAZOLA; 2-3x dnevno, 2-4 nedelje
Klotrimazol, krem, rastvor za kožu, 1%
Ekonazol, krem, 1%
Mikonazol, krem, 2%
Bifonazol, krem 1%; 1x dnevno, 3 nedelje
CIKLOPIROKS, krem, prašak za kožu, 1%; 1-2 x dnevno, 2-4 nedelje
Preparati se nanose na očišćenu, suvu, i okolnu zdravu kožu, u tankom sloju uz lagano trljanje.
U AU Galena lab izrađuju se MAGISTRALNI LEKOVI, po receptu lekara, za terapiju atletskog stopala, koji su prilagođeni individualnim potrebama pacijenta:
- • Dermoantiseptici (antiseptici za kožu) za dezinfekciju rana ukoliko postoje
- • Antimikotički šampon (kupka) za pranje nogu (dela zahvaćenog gljivicama)
- • Antibiotske, Amtimikotičke ili kombinacije Antibiotika i Antimikotika, NSAIL i Antimikotika (primer: Ibuprofen i Antimikotik iz grupe azola) izrađene u obliku kreme, masti, gelova, losiona, emulzija, rastvora…
- • Antimikotički puder
- • Urea antimikotička pasta
- • Antimikotički lak za nokte i obojeni Kastelani (ukoliko su zahvaćeni i nokti)
- • Puder, gel ili suspenzija protiv znojenja nogu
- • Krema za zarastanje i epitelitaciju (obnovu, regeneraciju) kože
- • Whitfieldova mast izrađena po tradicionalnoj recepturi
- • Mikulićeva mast izrađena po tradicionalnoj recepturi
Aktivne farmaceutske supstance koje koristimo u izradi su:
Mikonazol, Ketokonazol, Itrakonazol,
Klotrimazol, Nistatin, Grizeofulvin, Povidon jod, Eozin,
Etakridin-laktat (Rivanol), Fenol, Gencijana violet, Jodoform, Kaolin,
Rezorcinol, Srebro-nitrat,
Timol, Ciklopiroks-olamin, Bifonazol, Fuksin, Benzoeva kiselina,
Metilpara-hidroksibenzoat,
Srebro sulfodiazin, Borna kiselina, Sumpor, Peruanski balzam…
Sistemska terapija:
U teškoj formi gljivične infekcije
stopala, osim dugotrajne lokalne, neophodna je i terapija sistemskim
antimikoticima: terbinafin, itrakonazol, flukonazol.
Savetuje se:
Nega stopala: nositi udobnu obuću bez visokih potpetica i uskih vrhova,
u kojoj se stopala ne znoje (kožna obuća), koristiti pamučne čarape i
svakodnevno ih menjati posebno nakon sportskih aktivnosti
Higijenske mere: svakodnevno održavati higijenu stopala, koristiti sopstveni peškir samo za obolelo stopalo, potpuno osušiti stopalo i prostor
između prstiju nakon pranja, razmotriti upotrebu pudera za stopalo, razmotriti korišćenje gumenih rukavica radi sprečavanja ukrštene infekcije
Sprečavati širenje infekcije: infekcija se može kontaktom proširiti; sprečiti
samo-infekciju, nositi papuče prilikom korišćenja kupatila, javnih
tuševa, na površinama oko bazena, svlačionicama; nakon izlečene infekcije
razmotriti zamenu obuće zbog kontaminacije sporama gljivica
Podrška i/ili procena adherence: edukacija pacijenta o značaju pravilne i redovne primene terapije radi postizanja željenog ishoda.