HEMOROIDI

Hemoroidi predstavljaju proširenja venskih spletova u anorektalnoj regiji, to jest uvećane ili otekle vene u donjem delu rektuma. Nastaju usled povećanog pritiska i/ili slabljenja zidova vena.

Hemoroidi su jedna od najčešćih bolesti savremenog čoveka. Smatra se da svaka druga osoba starosti preko 50 godina ima hemoroide. Javljaju se često kod žena i kod muškaraca.

Hemoroidi su češći kod:

•    • starijih osoba (45-65 godina);
•    • osoba koje imaju dijareju ili hroničnu konstipaciju (zatvor);
•    • tumor karlice;
•    • za vreme ili nakon trudnoće;
•    • kod osoba koje duže sede  i/ili se napinju kako bi pomogli pokretljivost creva;
•    • gojaznih osoba;
•    • osoba sa porodičnom predispozicijom (genetski faktor).

Tipovi hemoroida

Kod pacijenata mogu da se manifestuju dva tipa hemoroida:

•    • spoljašnji hemoroidi – u distalnom analnom kanalu, prekrivenom osetljivim anodermom ili kožom (mogu se videti ili osetiti oko spoljašnjosti anusa);
•    • unutrašnji hemoroidi – u zidu gornjih delova analnog kanala, prekrivenom neosetljivim epitelom (skriveni od pogleda, unutar rektuma).

Kako pacijenti da prepoznaju simptome hemoroida:

•    • Bezbolno rektalno krvarenje (krv je sveža, svetlo crvene boje, u tragovima ili na površini, ne meša se sa fecesom);
•    • Svrab (nelagodnost) ili bol u predelu anusa koji se pojačava sa pražnjenjem creva;
•    • Oticanje tkiva oko anusa;
•    • Curenje fecesa ili otežano čišćenje nakon pražnjenja;

Pacijenti bi trebalo da se obrate lekaru ukoliko imaju neki od sledećih simptoma:

•    • umeren i težak svrab, upala, otok;
•    • dijagnoza GI (gastrointestinalnog) oboljenja povezanog sa kolorektalnim krvarenjem: ulcerozni kolitis, Kronova bolest;
•    • porodična istorija kancera kolona (debelog creva);

•    • potencijalno ozbiljne anorektalne promene kao što su apscesi (gnojni čir), polipi, fistule ili prethodno postavljena dijagnoza takvog oboljenja od strane lekara;
•    • akutni jak bol, krvarenje, tamna stolica;
•    • anemija, slabost, vrtoglavica;
•    • iznenadni gubitak telesne mase;
•    • smenjivanje dijareje i konstipacije (zatvor);
•    • trudnice sa značajnom nelagodnošću;
•    • simptomi koji ne prestaju nakon 7 dana terapije;
•    • deca mlađa od 12 godina.

Dijagnoza:

Za postavljanje dijagnoze je bitno da lekaru detaljno opišete svoje simptome, a zatim  će lekar pregledati analnu regiju inspekcijom i digitalno- prstima, kao i pomoću instumenta proktoskopa, kojim se pregleda krajnji deo debelog creva. Ako je potrebno zatražiće i pregled celog debelog creva kolonoskopom i rendgenskim snimanjem uz pomoć kontrasta. Pregled nije prijatan, ali je izuzetno bitan jer slične simptome mogu dati i druge bolesti od kojih je najteža rak debelog creva, pa je neophodno detaljno ispitivanje kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Lokalna terapija:

Lokalni anestetici – privremeno umanjuju svrab, osećaj pečenja, neprijatnost. Mogu se koristiti samo u perianalnoj regiji i donjem delu analnog kanala jer rektum nema senzornu inervaciju.

Vazokonstriktori – smanjuju svrab, nelagodnost i iritaciju. Ne koristiti ih za kontrolu anorektalnog krvarenja.

Adstrigensi – smanjuju lokalnu iritaciju i inflamaciju (upalu).

Keratolotici  i antiprurutici– koriste se kod svraba i nelagodnosti.

Protektanti – privremeno smanjuju svrab, osećaj pečenja, iritaciju.

Preparati sa lokalnim anestetikom i adstrigensom ili protektantom su izbor sve dok se postiže efekat

Fibrinolitici – imaju antiinflamatorna i antieksudativna dejstva.

Kortikosteroidi – vazokonstriktorno i antipruritusno dejstvo. Imaju relativno spor početak dejstva (do 12 sati), ali dejstvo traje duže nego kod ostalih preparata. Kortikosteroidi su izbor ako je prisutna inflamacija (upala) i iritacija sa izraženim svrabom ili kada ostali preparati ne daju efekat.

Sistemska terapija:

Flebotropski agensi- Venotonici

•    • Mikronizovana purifikovana frakcija flavonoida (diosmin + hesperidin) – pokazuju efekat u tretmanu svraba i krvarenja, kao i saniranju simptoma nakon operacije hemoroida.

•    • Kalcijum dobesilat– olakšava simptome kod akutnog krvarenja i smanjuje inflamaciju.

Savetuje se:

•    • balansiranu dijetu sa povećanim unosom vlakana i tečnosti (25–30 g vlakana i 1,5–2 L vode dnevno); izbegavati ljutu i slanu hranu;
•    • izbegavati unos kofeinskih i alkoholnih napitaka;
•    • redovno prazniti creva, bez zadržavanja, pri defekaciji (pražnjenju) izbegavati naprezanje i sedenje u toaletu duže od 10 minuta;
•    • perianalna higijena može olakšati simptome: nakon svakog pražnjenja creva anorektalnu regiju čistiti blagim sapunom i vodom ili vlažnim higijenskim maramicama;
•    • izbegavati nošenje težih predmeta;
•    • umerena fizička aktivnost (30 minuta svaki dan); ne provoditi mnogo vremena u sedećem položaju;
•    • smanjiti telesnu masu;
•    • pratiti povlačenje simptoma za 7 dana.

U apotekama Galena lab izrađuju se magistralni preparati (lekovi), po receptu lekara, za terapiju hemoroida, koji su prilagođeni individualnim potrebama pacijenta.

Aktivne farmaceutske supstance koje koristimo u izradi su:

Nifedipin, Nitroglicerin, Ekstrakt goveđe krvi, Metilprednizolon, Dekspantenol, Vitamin A, Tokoferol (vitamin E), Vitamin D, Alantoin, Polidokanol, Doksepin, Lidokain hidrohlorid, Anestezin, Ekstrakt nevena, Ekstrakt kantariona, Bizmut-subgalat, Rezorcinol, Cink oksid…

Magistralne preparate (lekove) koji su neophodni u terapiji hemoroida  izrađujemo u obliku masti, krema,  supozitorija,  kapsula za oralnu primenu…

• 1. Mast protiv hemoroida
• 2. Supozitorije (čepići) protiv hemoroida
• 3. Supozitorije sa kantarionom
• 4. Supozitorije sa nevenom
• 5. Ulje sa kantarionom
• 6. Čaj protiv hemoroida
• 7. Čaj od nevena

U apotekama Galena lab izrađuju se i preparati po tradicionalnim recepturama:

• 1. Mast za fisure (FISURAN MAST)
• 2. Mast dr Brmbolić